L'établissement français du sang (EFS) Auvergne-Rhône-Alpes a lancé en avril un essai clinique baptisé «CovidEp» basé sur le renouvellement du plasma de patients atteints de formes graves du Covid-19 afin de leur éviter l'intubation.

«Les difficultés respiratoires des malades semblent être en partie liées à une forte présence de substances inflammatoires dans le sang et à d'autres infections. On cherche à enlever ces substances anormales pendant quelques jours pour que le patient passe le cap de cette hyper inflammation», explique le Dr Olivier Hequet, l'un des coordinateurs de l'étude.

Le protocole s'adresse à des patients volontaires, souffrant d'une détresse respiratoire modérée, et placés sous «optiflow», une technique d'oxygénation pulmonaire à très haut débit, moins invasive que l'intubation qu'elle cherche à éloigner.

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Au total, trois litres de plasma (la partie liquide du sang) sont retirés et remplacés dans le corps des malades par du plasma de donneurs sains.

«Il y a dans leur plasma tout un tas de substances inflammatoires, de la coagulation et de l'immunité, qui sont complètement désorganisées. L'idée est d'en retirer au moins 60% à chaque séance», décrit le Dr. Hequet.

«On pense que ces substances anormales sont aussi fixées dans les tissus. L'hypothèse est que les retirer du sang le premier jour va attirer celles logées dans ces tissus de nouveau vers le sang», poursuit ce spécialiste de l'immunologie clinique.

Le critère principal d'évaluation de l'essai sera le taux d'intubation à dix jours après le début des transfusions. L'état respiratoire du malade à court terme, son immunité et son pronostic à plus long terme seront aussi scrutés.

Mené en partenariat avec les Hospices Civils de Lyon, mais aussi des établissements privés de la région Auvergne-Rhône-Alpes ainsi qu'un service de réanimation de La Pitié-Salpêtrière, l'essai clinique espère présenter des résultats intermédiaires d'ici au début de l'été.

Un comité scientifique et médical indépendant validera les conclusions.

article sud ouest  https://www.sudouest.fr/sante/coronavirus/covid-19-un-essai-clinique-a-base-d-echanges-de-plasma-pour-eviter-l-intubation-des-malades-2407903.php